Лечение кариеса

Разрушение тканей зуба называют кариесом. Это наиболее распространенное заболевание зубов. Бактерии, которые находятся в ротовой полости, скапливаются у зубов и образуют налет. При контакте этого налета с крахмалом, сахарами и жидкостями образуется кислая среда, которая растворяет эмаль зубов, что провоцирует возникновение кариеса.

Среди основных факторов, влияющих на развитие кариеса являются:

• Избыток в пище большого количества углеводов;
• Нерегулярное удаление (или неудаление) зубного налета;
• Употребление мягкой пищи. При жевании твердой пищи, зубной налет очищается естественным образом;
• Недостаточное количество витаминов и минералов в пище;
• Недостаток фтора в организме;
• Наследственная предрасположенность к кариесу;
• Ослабленный иммунитет;
• Наличие отдельных заболеваний (цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет);
• Употребление ряда лекарств, влияющих на вязкость и выделение слюны, например, вызывающих сухость во рту.

Виды кариеса

В зависимости от степени поражения в стоматологии различаются несколько стадий кариеса:

• Начальный кариес в стадии пятна — на поверхности зуба образуются кариозные очаги белого цвета с размягченной эмалью;
• Поверхностный кариес — размягченная эмаль продолжает разрушаться, меловидные пятна приобретают шероховатую пористую структуру. На этой стадии кариозное поражение локализовано в пределах эмали;
• Средний кариес — кариозная полость распространяется на дентин. У пациента возникают незначительные болезненные ощущение и реакция на температурные раздражители, сладкое;
• Глубокий кариес — на этой стадии дентин размягчается вплоть до пульпарной камеры, повышается риск распространения инфекции и начала острого пульпита.

В зависимости от локализации дефекта различаются следующие виды кариеса:

• Пришеечный — процесс возникает в прикорневой части зуба рядом с десной. Так как в области шейки зуба толщина дентина небольшая, заболевание быстро переходит в пульпит и периодонтит;
• Межзубный — поражение боковой стенки в месте соприкосновения с соседним зубом. Развивается из-за плохой гигиены межзубного пространства;
• Фиссурный — кариозное разрушение эмали происходит в углублениях (фиссурах) жевательной поверхности зуба.

Диагностика кариеса

На начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Иногда у пациента развивается скрытый кариес в межзубном пространстве или в пришеечной области зуба. Заметить эти дефекты может только опытный врач с помощью следующих методов диагностики:

• Визуальный осмотр. Во время осмотра стоматолог с помощью специального зеркала оценивает состояние эмали в труднодоступных местах, наличие светлых пятен, трещин;
• Кариес-детектор. Специальный маркер красного или синего цвета позволяет определить деминерализованные области и микротрещины зубной эмали. Маркер окрашивает место поражения зуба, в то время как здоровая эмаль остается белого цвета. Также для выявления поражения зуба вместо маркера может использоваться лазерный детектор;
• Рентген-диагностика. Рентгеновский снимок челюсти помогает выявить кариозный процесс на стадии поражения дентина, а также оценить состояние каналов и корней. Рентген эффективен для диагностирования незаметных при осмотре кариозных очагов между зубами.

Этапы лечения кариеса

Лечение кариеса зубов состоит из ряда последовательных процедур, которые можно разбить на следующие этапы:

• Очистка зуба, подлежащего лечению, от зубного налета и зубного камня;
• Анестезия. В большинстве случаев лечение кариеса проводится с использованием анестетиков, которые позволяют сделать вмешательство безболезненным;
• Изоляция зуба перед лечением с использованием коффердама, препарирование и формирование кариозной полости;
• Промывание и медикаментозная обработка кариозной полости. Проводится растворами антисептиков для предотвращения рецидива кариеса, после использования которых полость тщательно высушивают;
• Протравка кислотой и нанесение адгезива. Адгезив наносится на эмаль и дентин для более надежной фиксации светоотверждаемого пломбировочного материала;
• Наложение лечебной или изолирующей прокладки. Прокладочные материалы являются промежуточным слоем между дентином (иногда пульпой) и постоянным пломбировочным материалом. Лечебные прокладки выполняют терапевтическую и защитную функции, защищают от внешних воздействий и создают условия для купирования воспалительного процесса. Используются в основном только при лечении глубокого кариеса и предназначены для защиты пульпы зуба от неблагоприятного воздействия на нее негативных свойств постоянных пломбировочных материалов;
• Постановка пломбы. В сложных случаях врач может установить лекарственный препарат в кариозной полости, закрыв его временной пломбой. При нормальном ходе процесса лечения временная пломба меняется на постоянную. Постоянный пломбировочный материал накладывается послойно, каждый слой засвечивается специальной лампой;
• Шлифовка, полировка. После того, как форма зуба будет восстановлена, пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости. Полировка придает пломбе естественный блеск, устраняет все мельчайшие шероховатости, способные вызывать дискомфортные ощущения.

Профилактика кариеса

Стоматологи рекомендуют пациентам придерживаться следующих правил для профилактики кариеса:

• Необходимо чистить зубы не менее двух раз в день: утром после пробуждения и вечером перед сном. Утром можно чистить зубы 2 раза – сразу после пробуждения, чтобы счистить бактерии, осевшие в полости рта за ночь, и после завтрака, чтобы удалить частицы пищи;
• Чистка зубов должна осуществляться в течение примерно 5 минут. Если вы тратите меньше 3 минут на процедуру – ваши зубы находятся в группе риска;
• После каждого приема пищи нужно тщательно прополоскать рот. После приема сладкой углеводистой пищи необходимо почистить рот. Если с собой нет щетки и пасты, следует пожевать жвачку в течение 5-10 минут или использовать ферментную пенку для полости рта;
• Зубную щетку нужно менять раз в 3-4 месяца – за это время она успевает размягчиться перестает выполнять свою функцию в полной мере;
• Перед сном, необходимо почистить межзубные пространства с помощью зубной нити – флосса. Нить должна проходить между зубами со «щелчком», но если вам требуется прилагать определенные усилия для того, чтобы ввести нить между зубами, подберите ее более тонкий вариант;
• Раз в полгода необходимо посещать стоматолога – не только для диагностики и лечения кариеса, но и для обязательной профессиональной чистки зубов.