Синус-лифтинг

Синус-лифтинг является одним из методов остеопластики – наращивания костной ткани. Проведение синус-лифтинга является необходимым условием для большинства пациентов, которые готовятся к процедуре имплантации на верхней челюсти.  

В медицинской практике различают открытый и закрытый синус-лифтинг. Они отличаются способом, введения костнозамещающего материала в гайморову пазуху:

• При закрытом способе операция проводится через ложе, подготовленное к установке стержня имплантата со стороны альвеолярной кости верхней челюсти;
• При открытом способе, в боковой стенке верхней челюсти с помощью хирургических инструментов формируется «окно», через которое открывается доступ к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи.

При толщине кости верхней челюсти (в точке установки имплантата) менее 6 мм показан открытый синус-лифтинг. Если толщина кости более 6 мм, но менее 10 мм, то выполняется закрытый синус-лифтинг.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытая методика используется только если свой объем кости достаточный — не менее 6 мм, чтобы установленный сразу имплантат мог зафиксироваться.

Процедура закрытого синус-лифтинга состоит из следующих шагов:

1. После применения анестезии, хирург проводит разрез слизистой оболочки и отслаивает ее от кости;
2. В кости готовится ложе под имплантат. В отверстие подготовленной лунки вводится инструмент, которым приподнимается слизистая оболочка дна гайморовой пазухи;
3. Полость, образовавшаяся после поднятия дна синуса, заполняется костнопластическим материалом;
4. Имплантат вживляется в образованное ложе, а слизистая оболочка зашивается.

Закрытая методика используется только если свой объем кости достаточный — не менее 6 мм, чтобы установленный сразу имплантат мог зафиксироваться. Закрытая методика используется только если свой объем кости достаточный — не менее 6 мм, чтобы установленный сразу имплантат мог зафиксироваться.

Закрытый синус-лифтинг имеет следующие преимущества:

• Меньшая травматичность, в связи с отсутствием необходимости расширения операционной раны;
• Легко переносится пациентами;
• Проводится одновременно с установкой имплантатов.

Открытый синус-лифтинг

Если жевательные зубы были потеряны пациентом относительно давно, то велика вероятность того, что дно гайморовой пазухи истончилось до толщины менее 5 мм. В этом случае установка имплантатов проводится в два этапа, по схеме открытого синус-лифтинга.

Процедура открытого синус-лифтинга состоит из следующих шагов:

1. После применения анестезии, хирург выполняет разрез слизистой оболочки на внешней поверхности челюсти (со стороны щеки) и отслаивает слизистую оболочку от кости;
2. При помощи хирургического бора или ультразвукового инструмента в костной перегородке создается «окно», через которое будет проводиться поднятие дна синуса;
3. Через полученное «окно» при помощи специальных инструментов c максимальной осторожностью проводится поднятие дна гайморовой пазухи на необходимую высоту. В образовавшееся пространство помещается костнопластический материал;
4. Для закрытия «окна» используется полученный ранее костный фрагмент или барьерная мембрана с последующим ушиванием слизистой оболочки;
5. Через 3-6 месяцев костная ткань должна уплотнится и прижиться, чтобы надежно зафиксировать имплантат;
6. Установка имплантата производится в уже увеличенный объем костной ткани.

Синус-лифтинг с одновременной имплантацией

При определенных условиях процедура синус-лифтинга может быть проведена параллельно с установкой имплантатов. Это утверждение относится как к закрытому, так и открытому синус-лифтингу. К плюсам такого подхода относятся:

• Экономия времени пациента. При проведении синус-лифтинга как подготовительного этапа имплантации, период формирования костной ткани составляет от 3-х до 6-ти месяцев. После установки имплантатов период их приживляемости составляет несколько месяцев. Если же имплантация сопутствует синус-лифтингу, регенерация кости и приживление импланта проходят одновременно, поэтому через 3-6 месяцев после операции можно приступать к этапу протезирования;
• Снижение травматичности. Благодаря проведению синус-лифтинга и установке имплантатов за один этап уменьшается количество хирургических вмешательств, что снижает травматизм проводимой процедуры;
• Улучшение качества регенерации тканей. При каждом операционном вмешательстве происходит рубцевание тканей, которое сопровождается перестройкой микрососудистого русла. Поэтому при отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют выполнять одноэтапные операции.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

Как и у любой хирургической операции синус-лифтинг имеет ряд общих противопоказаний к его проведению, а именно:

• Заболевания сердца и сосудов;
• Злокачественные опухоли;
• Пониженный иммунитет;
• Сахарный диабет;
• Плохая свертываемость крови;
• Нарушенная регенерация тканей;
• Прием цитостатиков и иммунодепрессантов.

Операция будет отложена или отменена при:

• Обострении у пациента хронических заболеваний;
• Аллергии;
• Приеме лекарственных препаратов, понижающих свертываемость крови;
• Гайморите или синусите, обнаружении полипов в гайморовой пазухе;
• Хроническом рините;
• Плохой гигиене полости рта, множественном кариесе.

В проведении операции может быть отказано активным курильщикам, людям с психологическими расстройствами, алкогольной и наркотической зависимостью.

Реабилитационный период

В первые несколько дней место операции будет болеть и, возможно кровоточить, что не является признаками осложнения. Для облегчения боли можно пить болеутоляющие и обрабатывать полость рта антисептическими средствами. Синяк и отек после синус-лифтинга спадают примерно за 7-10 дней в зависимости от сложности операции. Активное заживление тканей после процедуры длится примерно неделю, а полное восстановление организма занимает около 1-2 месяцев. 

В первые несколько дней после операции:

• Нельзя есть, пить и полоскать рот в течение 8 часов;
• После прохождения 8 часов разрешается употреблять теплую и мягкую пищу, пить чистую воду;
• Чистить зубы рекомендуется только на второй день мягкой щеткой без нажима на место операции и швы;
• Нельзя подвергать организм активным физическим нагрузкам;
• Следует принимать обезболивающие и антибиотики, рекомендованные врачом.

В течение первого месяца:

• Необходимо избегать резких перепадов давления, а именно летать на самолете или погружаться с аквалангом;
• Нельзя жевать твердую пищу на прооперированной стороне, использовать предметы, способные нанести травму (зубочистки, щетки с жесткой щетиной и т.д.);
• Из рациона нужно исключить острую, горячую пищу, алкоголь и сигареты;
• Следует максимально осторожно сморкаться и чихать;
• Физические нагрузки должны быть максимально ограничены.